PanteraChild
( 12:43 30-09-2008 )
Начавшаяся
гипоксия
характеризуется
тахикардией плода
(частота сердечных
сокращений 160 в 1
мин. и более), затем
сменяющейся
брадикардией
(частота сердечных
сокращений 100 в 1
мин и менее),
появлением глухих
сердечных тонов и
аритмии. Возможно
появление мекония в
околоплодных водах.
PanteraChild
( 12:44 30-09-2008 )
В начальных стадиях
отмечается учащение
и усиление движений
плода, при
дальнейшем развитии
гипоксии - замедление
и урежение движений.

Из дополнительных
методов исследования
применяют электро- и
фонокардиографию,
амниоскопию и
исследование
кислотно-щелочного
состояния крови
плода.
PanteraChild
( 12:46 30-09-2008 )
Проводится
нестрессовый тест
плода - определение
реакции
сердцебиения плода
на собственные
шевеления (в норме
сердцебиение
учащается на 10-12
ударов в минуту -
если плод реакции не
дает, можно думать о
гипоксии).

Лечение состоит в
ликвидации
причины гипоксии
и лечении
непосредственно
гипоксии и её
проявлений
(медикаментозная
патогенетическая
терапия и скорейшее
родоразрешение).
PanteraChild
( 12:48 30-09-2008 )
Проводится
кислородотерапия,
гипербарическая
оксигенация (можно
даже вести роды в
камере ГБО).

Применяются
препараты,
направленные на
улучшение
плацентарного
кровообращения
(сосудорасширяющие
средства, эстрогены,
токолитики);
средства,
повышающие
устойчивость плода к
кислородной
недостаточности
(антигипоксанты);
препараты,
направленные на
усиление обменных
процессов у плода;
средства для борьбы с
ацидозом.
PanteraChild
( 12:50 30-09-2008 )
Методы
родоразрешения
зависят от состояния
организма матери.
Если родоразрешение
через естественные
родовые пути по ряду
причин невозможно
(особенно при
сочетании
внутриутробной
гипоксии с другими
осложнениями), то в
интересах плода
прибегают к операции
кесарева сечения.
Оценку состояния
новорожденного, в
том числе и
родившегося в
состоянии асфиксии,
производят по шкале
Апгар в первую
минуту после
рождения ребенка.
PanteraChild
( 12:51 30-09-2008 )
Шкала Апгар основана
на учете состояния
новорожденного по 5
важнейшим
клиническим
признакам:
сердечному ритму,
дыхательной
активности,
мышечному тонусу,
рефлекторной
возбудимости и цвету
кожи. Каждый признак
оценивается по
трехбалльной
системе. Идеальная
оценка - 10 баллов,
норма - 8-10 баллов.
PanteraChild
( 12:54 30-09-2008 )
Асфиксия
новорожденного-
синдром,
характеризующийся
отсутствием дыхания
или отдельными
нерегулярными
неэффективными
дыхательными
движениями, при
наличии сердечной
деятельности.
Современное название
асфиксии
новорожденных -
депрессия
новорожденного
(термин ВОЗ).
Различают среднюю
(6-5 баллов по шкале
Апгар) и тяжелую (4-
1 бала) степени
асфиксии.
PanteraChild
( 12:56 30-09-2008 )
Основные принципы
лечения асфиксии
новорожденных:

· восстановление
самостоятельного
адекватного дыхания
и устранение
гипоксии:
восстановление
проходимости
дыхательных путей,
согревание ребенка,
ИВЛ (искусственная
вентиляция лёгких) с
подачей кислорода;
· ликвидация
нарушений
центральной и
периферической
гемодинамики;
· коррекция
метаболический
нарушений;
· коррекция
энергетического
баланса.
PanteraChild
( 12:58 30-09-2008 )
Профилактика
внутриутробной
гипоксии плода и
асфиксии
новорожденного
основана на
своевременном и
эффективном лечении
заболеваний и
осложнений
беременности,
рациональном
ведении родов.

Автор: Усманова
Н.М., врач-
неонатолог высшей
категории